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출산

임신부 진통제 사용 ◎ 아스피린 아스피린의 기형유발여부에는 논란이 있으며, 임신 초기의 상용량의 투약으로 기형이 유발된다는 결정적 증거는 없다. 만삭 임신에서 사용시 지연 임신 및 지연 분만을 초래할 수 있으며 분만시 또는 분만 후에 모체 및 신생아의 출혈을 유발할 수 있다. 고용량을 사용하는 경우 주산기 사망, 자궁내 태아 발육부전, 기형 등이 유발될 가능성이 있다고 보고되고 있으므로 임신중 꼭 사용해야 하는 경우에는 고용량의 지속적인 투약은 피해야 하며 진통 해열작용을 위해 사용할 경우 아세트아미노펜(타이레놀)의 사용을 권유한다. ◎ 이부프로펜(Brufen), 페노프론(Fenopron) 아직까지 충분한 연구가 이루어지지 않았으며 이론적으로 아스피린과 같은 위험성을 생각할 수 있다. ◎ 아세트아미노펜 진통 및 해열 작용을.. 더보기
임신부 비타민 ◎ 비타민 A 동물 실험에서 기형을 유발시킴이 증명되었으며 인간에서도 임신 초기의 과량 섭취시(임신시 일일 권장량 5,000 IU) 비뇨생식기계, 중추신경계의 기형이 보고되고 있으며 반대로 심한 결핍이 있는 경우도 중추신경계 및 눈의 기형이 발생됨이 보고되었다. 따라서 임신 중 비타민 A의 사용은 피하는 것이 좋다. 특히 비타민 A 중 하나인 레티노익산(retinoic acid, isotretinoin)은 여드름 치료제로 쓰이며 강력한 기형 유발 물질로 증명되었다. 따라서 임신 4-10주에 사용시 36%에서 자연유산을 포함한 중추신경계, 안면, 심장기형이 발생되었다고 하여 이 약물의 사용자 대부분이 가임 여성이기 때문에 처방 시에는 반드시 임신 여부 및 향후 1개월 내의 임신 가능성을 확인하여야 하며 사.. 더보기
권장 영양소 및 열량 권장 영양소 및 열량 ◎ 임신 중에 추가로 필요한 전체 열량은 약 8만 칼로리로, 하루에 100-300칼로리가 추가로 더 필요하다. 단백질은 임신 중반기 이후에 약 1000 gram이 몸에 축적이 되므로 하루로 따져서는 5-6 gram 이 된다. 유제품의 경우 이상적인 영양분 섭취를 할 수 있는 음식으로 단백질과 칼슘의 주공급원이다. ◎ 임신 중 여러 가지 영양소가 필요하지만 정상적인 식사를 할 경우 칼슘과 비타민을 포함한 대부분의 무기질은 따로 보충이 필요하지 않다. 그러나, 철분은 보충하여 주지 않으면 약 70%의 산모가 임신말기에 빈혈에 빠지게 된다. 임신 초기에는 태아의 필요량도 많지 않고 철분 제제에 의한 산모의 부작용을 고려할 때 빈혈이 없는 산모라면 임신 20주 이후부터 철분 제제를 먹도록 .. 더보기
산모의 정상 체중 증가 폭 ◎ 산모의 체중 증가는 태아의 체중 증가와 관련이 있다. 미국 의학위원회 (Institute of Medicine)에서는 가장 적절한 임신 중 체중 증가의 기준을 제시하였다. 임신 전의 체질량계수(body mass index)에 따라 ▶ 20 이하의 경우 12.5-18 kg 증가, ▶ 20-26인 경우는 11.5 - 16 kg, ▶ 26-29인 경우 7-11.5 kg, ▶ 29이상인 경우에는 7 kg 이하의 체중 증가를 권고하였다. 즉, 임신 전 말랐던 여성은 더 많은 체중 증가를 허용하고 임신 전에 상대적으로 비만했던 여성에서는 체중 증가를 덜 하도록 권고하고 있다. 체중 증가가 많을 경우 가장 문제가 되는 것은 과체중아의 출생이다. 임신 중 20 kg이상의 체중 증가가 있을 경우 이러한 위험은 매우 .. 더보기
부족하기 쉬운 철분 골고루 영양을 섭취한다면 따로 비타민이나 종합영양제가 필요 없으나 임신 중에 꼭 필요한 영양분 하나는 신경을 써야 하는데, 바로 철분입니다. 철분은 혈액을 구성하는 혈색소의 주성분으로써 빈혈을 예방하기 위해 임신 중에는 반드시 신경 써야 하는 영양소입니다. 임신 중에는 혈액량이 늘어나므로 평소에 빈혈이 없던 임신부도 혈액량이 늘면서 희석효과를 가져와 빈혈현상이 일어나는데, 이에 대한 조치가 필요합니다. 철분이 많은 음식을 특별히 더 신경 써서 식사한다면 모를까 그렇지 않다면 30mg 정도의 철분은 더 섭취를 해야 합니다. 출산 때는 출혈이 있기 마련인데, 만약의 경우 출혈에 대한 대비도 꼭 해야 합니다. 빈혈이 심하면 수혈을 피할 수 없으므로 미리미리 예방하는 것이 좋겠지요. 철분의 효과적인 보충은 어떤.. 더보기
약과 태아 임신 중 약물 투여가 태아에 어떤 영향을 미치는지 확실한 연구가 힘들기 때문에 구체적으로 연구된 것은 거의 없고 거의 모든 약물에는 ‘임신 중 투여시 안전성이 확립되어 있지 않습니다’라고만 써 있거나 ‘임신 중에는 쓰지 말거나 의사와 상의해서 쓰거나 태아에게 해로울 가능성이 있으니 쓰려면 장점이 위험성보다 확실하게 커야 된다’등 경고 문구가 있습니다. ▣ 약물 신진대사 약은 일단 임신부의 혈액 내로 흡수되어서 몸 전체로 흡수됩니다. 먹는 약과 주사 그 외에 피부나 점막에 발라도 약, 질정도 마찬가지입니다. 임신 중에는 혈액량 증가, 지방질 축적, 부종 그리고 태아와 태반으로 인한 임신부 신체 부피 및 몸무게가 많아집니다. 따라서 같은 용량의 약을 주어도 체내에서 약의 농도가 임신이 아닐 때에 비하여 낮아.. 더보기
산전검사 체크리스트 시기 검사종목 검사 내용 첫내원시 혈액형 검사 혈액형 Rh인자 및 불규칙 항체를 검사하여 용혈현상 등으로 인한 유산, 조산, 사산의 위험을 줄일 수 있는 검사입니다. 일반혈액검사 빈혈 및 혈소판 감소증 등을 검사하여 임신 합병증을 예방할 수 있습니다. 빈혈수치, 혈소판 수치를 꼭 기억하세요 매독혈청 검사 매독은 태아 사망 및 선천성 매독을 일으킵니다. B형, C형 간염검사 및 간기능 검사 임신부의 간염 보균 상태는 신생아 간염관리에 필요하고, 간염항체검사도 여성의 일생 건강관리에 기본 검사입니다. 이때 간기능검사도 하는 것이 좋습니다. 풍진항체검사 풍진은 태아 감염을 일으켜 백내장, 선천성 심장병 등 여러 기형을 유발합니다. 에이즈 검사 선천성 에이즈를 예방하기 위한 검사입니다. 소변검사 임신 중독증 및.. 더보기
태아심장 초음파 선천성 심장질환의 발생빈도는 신생아 100명중 1명으로 추산되며 간혹 유전병과 함께 동반하여 나타나기도 하지만 원인을 알 수 없으며 부모는 대개 젊고 건강한 경우가 많습니다. 만일 치료를 하지 않으면, 병의 종류에 따라 다르지만 30~40%가 1년 이내에 사망합니다. 태아의 심장기형은 혈액검사나 기형아검사로는 알 수 없는 경우가 많아 태아심장 초음파검사가 필요합니다. 어떤 임신부는 일반 초음파검사로도 심장이 뛰는 소리를 들을 수 있는데 왜 이런 검사를 해야 하는가 의문을 갖기도 하는데, 그러나 태아는 폐로 숨쉬지 않고 엄마로부터 산소와 양분을 공급 받기 때문에 심장의 기형을 가지고 있다 해도 규칙적인 박동과 성장이 가능하기 때문에 일반 초음파로는 판독이 힘듭니다. 태아심장초음파 검사는 태아에게 해가 없는.. 더보기
임신중기산전검사 (14~28주) 산전진찰 2 (14 -> 28주) i. 일반검사 1. 임신중기 기형아 선별검사 14주에서 18주 사이에 시행하는 검사로 산모의 혈액을 채취하여 태아의 다운증후군, 에드워드 증후군, 신경관결손증 등등에 대한 선별검사입니다. 위험도가 높은 경우 추가적인 확진검사(양수검사 또는 제대혈검사)가 요구되며, 이 선별검사는 확진을 위한 검사가 아닙니다. 다운증후군과 에드워드 증후군의 경우 60%, 신경관결손증의 85% 정도를 검출합니다. 다시 말씀드리자면, 이 선별검사에서 고위험산모라는 결과가 나왔다고 하더라도 실제로 태아가 염색체이상이나 신경관결손증일 확률은 높지 않습니다. 그리고 검사에서 고위험산모로 판정되지 않았다고 100% 정상이다라고 말씀드릴 수도 없습니다. 고령의 산모, 지식수준의 향상, 저출산의 시기에 .. 더보기
임신말기산전검사 (28주 이후) 산전 진찰 (28주 이후) 1. 비수축(태동, 비자극) 검사 (nonstress test, nst) 태아의 건강을 알아보는 검사로 보통 32주 이후 부터 시행합니다. 임산부의 배에 도플러 초음파를 부착해 태아의 심박동수를 측정하는데 임산부는 태동이 느껴질 때 스위치를 눌러 태아의 태동과 심박동수의 관계를 알 수 있습니다. 태반 조기 박리 혹은 제대 탈출 등의 갑작스런 사고를 제외하고는 검사 이후 태아가 자궁 내에서 1주일은 건강하다고 예측할 수 있는 검사입니다. 그러나 당뇨병, 태아 발육 부전 등의 고위험 임신의 경우는 1주일에 1∼2회 시행하며 이 검사가 정상으로 나온다고 하더라도 태아의 건강을 장담할 수는 없습니다. 2. 수축검사 (contraction stress test, cst) 현재는 일상적으.. 더보기
임신초기산전검사 ( ~14주) 산전진찰 1 (임신 -> 13주) 40주의 임신기간을 흔히 세부분으로 나눕니다. 처음 임신을 확인한 순간부터 13주까지의 기간을 제1분기, 14주부터 28주까지를 제2분기, 그 이후 출산까지를 제3분기로 나눕니다. 대체로 처음 임신을 확인하는 것은 소변을 통한 임신확인입니다. 키트로 약국에서 구입하셔서 테스트를 하고 오시는 분들이 대부분입니다. 대략 6-7주경 병원에 방문하시면 초음파를 통하여 임신낭, 태아 및 태아의 심박동을 확인하여 임신을 확진하여 드립니다. 그리고 태아의 심박동을 확인하면 임신과 연관된 첫 산전검사를 하게됩니다. 임신시 처음 실시하는 검사로는 1. 혈액형 2. 일반혈액검사 3. 일반소변검사 4. b형간염항원/매독검사/aids 5. 풍진항체 6. 자궁경부암검사 등입니다. 그 각각의 의.. 더보기
계획임신 ◎ 부부가 함께 임신과 출산, 육아에 대해 충분히 상의하고 계획하는 일은 무엇보다 중요하다. 부모가 된다는 것은 생활과 인생에 큰 변화를 일으키는 일인만큼 계획이 필요하다. 정신적·육체적으로 준비된 상태에서 계획 임신을 하면 임신부와 태아의 건강에도 좋을 뿐만 아니라, 미처 몰랐던 신체의 이상 유무를 판단해 효과적으로 대처할 수 있다. 또한 여유 있는 상황에서 임신 기간을 보내게 되므로 임신부와 태아 모두에게 바람직하다. ◎ 임신을 계획할 때는 임신부의 건강을 고려해야 하는데 출산을 한 산모는 적어도 4∼6개월이 지나야 몸이 정상으로 돌아오고 난산이나 출산 후유증이 있는 경우에는 더 많은 시간이 필요하다. 술이나 담배를 하는 여성이라면 임신 전부터 금연, 금주에 돌입해야 한다. 술이나 담배는 임신 전부터.. 더보기
임신의 징후 1. 스스로 알 수 있는 임신의 징후 (1) 월경이 멎는다. 임신한 것을 자각하는 첫징후는 월경이 멎는 일입니다. 월경주기가 비교적 순조로운 사람이면 10일이상, 불순인 사람이라도 2-3주이상 늦어졌을 경우에는 일단 임신을 의심해봅니다. (2) 유방이 팽팽해지고 입덧 증세가 나온다. 유두색깔이 거무스름해지고 유방이 팽팽해져서 때로는 아픔을 느낄 때도 있습니다. 또 예정 월경이 없는채 1주일쯤 지나면 위가 거북하거나 메슥거리는 등 입덧증세가 나타납니다. 하지만 이런 증세는 전혀 느끼지 않는 사람도 있습니다. (3) 고온기가 3주이상 계속 된다. 기초체온을 적고 있는 사람은 고온기가 3주이상 될 것 같으면 거의 틀림없이 임신으로 판단해도 됩니다. Tip! 기초체온법 여성의 기초체온을 이용한 임신조절법. 기초.. 더보기
임신주기 임신기간을 나타내는 방법은 어림잡아서 말할 때는 초기, 중기, 말기라고 하지만 더 자세하게 하기 위해 보통 임신 몇 달이라는 표현을 많이 합니다. 그러나 임신 몇 기 또는 몇 달이라고 말하는 것은 애매하고 정확하지 않을 때가 많은데 각각의 기준은 다음과 같습니다. ▣ 임신 초기, 중기, 말기(전기, 중기, 후기) 임신을 3기로 나눈 것은 마지막 월경의 시작일로부터 42주간을 3등분하여 나타내는 것입니다. 초기는 월경 시작일로부터 13주까지, 중기는 14주 시작일에서 28주까지 그리고 말기는 29주 시작일에서 40주까지를 말합니다. 초기에는 유산이 잘되고 중기는 비교적 안정적이며 말기에는 임신중독증이 잘 생기는 등 몇 가지 특징을 가지고 있어서 지금도 많이 사용하고 있습니다. ▣ 임신 몇 개월 임신 몇 달.. 더보기
태아의 성장 임신 10주 이전을 배아기라 하는데 이 시기에 주요 장기와 기관들이 생기기 시작합니다. 배아기 이후를 태아기라 부르는데 이 시기에는 배아기에 생기기 시작된 기관들이 성장하고 성숙되어 그 기능을 획득하는 시기입니다. 임신 3개월, 즉 임신 12주경에는 태아의 머리부터 엉덩이까지의 몸통길이는 약 6~7cm이고 대부분의 뼈가 자라기 시작합니다. 또 손가락과 발가락의 구별이 가능해지고 외부성기가 만들어지기 시작합니다. 임신 4개월(16주)에는 태아의 몸통길이는 약 12cm 정도이고 몸무게는 약 100gm 정도되며 초음파에서 주의깊에 관찰하면 성별을 구별할 수 있고 손가락을 완전히 쥘 수 있습니다. 경산모들은 이 시기부터 태동을 느끼기 시작합니다. 임신 5개월(20주)에는 임신 중반기로 태아의 몸무게는 300gm.. 더보기
임신은 어떻게 이루어지는 것일까? 여성이 생리를 시작하는 것은 임신이 가능한 성숙한 여성으로 다시 태어나는 것을 의미하며 보통 생리를 처음 시작하여 폐경기를 맞을 때까지의 15~44세의 여성을 가임 여성이라 한다. 생리주기는 평균 28일 정도이며 매 주기마다 여성의 자궁양쪽에 있는 난소 중 한쪽 난소에서 난자를 나팔관으로 배출하는데 이를 배란이라고 한다. 배란된 난자는 나팔관으로 들어가는데, 이때, 남녀간에 사랑을 나눠 남성에게서 배출된 정자가 여성의 질과 자궁을 통해 나팔관으로 이동하여 여성의 난자와 만나면 수정이 되며 이렇게 수정된 수정란이 여성의 자궁에 이르러 착상되어 아기로 자라게 된다. 즉, 배란기에 남녀의 성관계를 통해 나팔관에서 정자와 난자가 수정이 되면 이 수정란이 자궁내에서 착상하여 임신이 되는 것이고, 만약 수정이 되지.. 더보기
임신부의 피부 상태와 관리법 1. 임신초기 체온이 높고 신진 대사가 활발해 얼굴뿐만 아니라 몸 전체에 땀을 많이 흘리므로 무엇보다 청결을 유지하는 것이 중요하다. ◎ 땀을 많이 흘려 피부가 지저분해 보인다 순한 클렌징 제품을 사용해 철저하게 이중 세안해 준다. 워터 클렌징은 홍조증과 따끔거림을 유발 할 수 있기 때문에 임신 기간에는 피하는 것이 좋다. ◎ 피부가 민감해져 화장품 알레르기가 생긴다 순한 화장품을 사용하는 것이 좋다. 특히 냄새에 민감할 경우 화장품이나 향수의 향 때문에 입덧을 할 수도 있는데 이럴 경우 당분간 화장품을 사용하지 않는다. 2. 임신중기 혈액 순환이 원활하지 않아 얼굴이나 몸이 쉽게 붓는다. 호르몬의 영향으로 멜라닌 세포 작용도 활 발해지기 때문에 기미와 주근깨가 생기며, 자궁이나 유방이 커지면서 피부가 .. 더보기
임신 중 생활습관과 기호품 ▶ 약물 태아는 태반을 통해 엄마가 복용한 모든 성분을 공급 받기 때문에 태아의 신체기관이 생기기 전에 엄마가 약물을 복용할 경우 태아는 장기형성에 장애를 받아 기형이 되거나 심한 경우 죽을 수도 있다. 약물의 종류와 용량,그리고 임신 주수에 따라 피해야 할 약물과 시기들이 있으며 모든 약물이 다 기형아를 유발하는 것은 아니다. 수정 2주까지의 약물 복용은 아무런 영향을 받지 않거나 완전히 죽거나 재생될 수 있는 경우 “all-or–non effect” 라고 의학적 용어로 불리 우며 수정 후 3주~8주, 즉 임신 3개월 이전 까지는 태아의 장기가 형성되므로 이시기에 약물을 복용하면 기형을 일으킬 수 있다. 수정 9주 이후부터는 기형이 생길 가능성이 줄지만 생식기와 신경계가 계속 분화하기 때문에 이 부분에.. 더보기
임신중 트러블 1. 배 가려움증 & 배트임 겉보기에 피부가 아무렇지도 않은데 괜히 몸이 가렵다면 '임신 피부 소양증'을 의심해볼 수 있습니다. 호르몬 분비의 변화나 담즙 분비 이상 등이 원인인데 몸이 가려운 것은 살이 트기 시작할 때 일어나는 현상에 불과할 수도 있으므로 많이 걱정할 필요는 없습니다. 일단 한 번 튼 살은 없어지지 않으니 미리 손질을 하는 것이 좋아요. 피부가 건조해서 가려운 경우도 있지요. 이럴 때는 보습 로션을 발라 피부에 수분을 공급해 주는 것이 좋습니다. 심하게 가려울 경우나 습진이 심할 때는 연고를 사용하는데 임신부에게 사용할 수 있는 연고제를 처방 받아야 합니다. 약국에서 판매하는 연고에는 부신피질 호르몬이 들어있기 때문에, 함부로 사용하지 말고 피부과에서 처방 받도록 하세요. 2. 잦은 소.. 더보기
임신중 입덧, 그외 나타날수 있는 증상들 한의학에서 본 입덧의 증상 갑자기 비위가 상하면서 식욕이 뚝 떨어지거나 속이 울렁거리고 메스꺼우면서 구토를 하기도 합니다. 갑자기 신 것이나 짠 것이 먹고 싶어지거나 평소에는 입에 대지도 않던 음식생각이 나기도 합니다. 침이 많이 나오고 숨이 가쁘기도 하면서 평소에는 아무렇지도 않던 냄새를 극도로 싫어하기도 합니다. 온몸이 나른해지면서 팔다리가 무거워져 자꾸 누워있게 되고 추웠다가 열이 나기도 하고 머리가 어지러우면서 눈앞이 아찔하기도 하고 얼굴이 부스스해지기도 합니다. 예전에는 무심코 넘어갔을 말 한마디에 상처받고 눈물을 흘리거나 별일이 아닌데 심하게 화를 내기도 합니다. 오조를 임상경과에 따라 구분하여 다음과 같이 분류할수 있습니다. 제1기 : 식후나 공복을 가리지 않고 아무 때나 구토를 합니다. 음.. 더보기

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